- 卫生部介绍甲型H1N1流感疫苗接种相关情况（实录）(5)
在一开始的时候，不只是群众，包括行内的很多人员对疫苗也有疑问，一是为什么这么快？俗话说萝卜快了不洗泥，会怀疑是不是质量有问题，刚才王所长已经进行了解释。另外是1996年美国接种猪流感疫苗的时候也出现过不良反应高的情况，群众和媒体的这种担心也是正常的，通过现在的数据，大家可以稍微放心了，但是我们并不是说不会发生罕见的、严重的不良反应，我们还要讲科学，像以前说的格林巴利和其他严重的不良反应，接种多了也可能会碰上。不光是新的甲型H1N1流感疫苗，其他疫苗也会碰上，不说疫苗，就是自然的都会碰上。我们国家根据15岁以下儿童的急性迟缓性麻痹的监测数据来看，基线有一个数字，大概是十万分之零点五，即20万个人里有一个发病的格林巴利，基线的情况我们在培训基层人员的时候也讲清楚了，发生格林巴利不只是由于接种疫苗产生的。而且有一个基线，格林巴利不是一个很常见的疾病，很可能由于大面积接种疫苗发生了这个偶合，这是一个常识。是不是由于接种疫苗发生的，还需要做出科学的判断。
王军志：接种疫苗的不良反应和药品是一样的，很多药品质量合格、也接受了国家的检验合格，但是用在临床上也会发生不良反应，疫苗是用在健康人身上，要求就高了，发生不良反应的影响会比较大。我们对疫苗的质量监管比药品要严格得多，也正是因为这个原因。刚才梁晓峰主任说到，不仅仅是甲流，其他的季节性流感，包括我们国家用的30几种疫苗，质量都没问题，但用下去以后都会发生一定比例的不良反应，不良反应的严重程度不一样，我们现在的重点是对严重的不良反应进行防控，到时候能及时救治，进行预防。当然发生严重不良反应的比例也是非常低的。发生了以后，不一定是和疫苗的质量有关系，如果和质量有关系，不良反应的范围就是一大片的。人的体质千差万别，这么大范围的接种，可能有个把人就有反应，这个反应很可能就超过一般人的水平，都完全有这种可能性。
王军志：一般来说，临床实验的人群基数越大，越能代表普通的情况，我们做了一万多人的临床试验，在全世界都是少见的。
记者提问：现在对重点人群的接种对甲型H1N1流感大面积暴发会不会起到屏障作用？
梁晓峰：很多专家和媒体都说屏障，免疫主要是为了建立屏障，但是大家知道，过去的流感一直没有提到接种疫苗建立屏障，因为接种率很低，过去我国只有2—3%的接种率，也就提不上所谓的屏障。过去一般的疫苗，比如脊髓灰质炎、麻疹，短时间在一定人群里开始接种疫苗，会建立起很好的免疫屏障。根据不同的病、不同的疫苗，屏障的高度是不一样的，比如脊髓灰质炎，通过肠道传播，免疫屏障就稍微低一点，麻疹是通过呼吸道传播，屏障就要高一些，即整体的免疫水平要高，要求我们的麻疹疫苗接种率要到95%以上，这样的屏障才能建立起来。流感就很特殊，世界卫生组织也讲，如果在一定的人群里接种，希望能够维持一个比较高的接种率，比如一个学校，除了禁忌不接种，接种疫苗以后就会形成一个屏障，可能在学校里这个局部的地区，比如一个社区内，会起到屏障的作用。就整个社会来说，就目前的量而言，如果要建立一个屏障，我自己目前没有把握。
记者提问：接种多少才能建立起有力的屏障？
梁晓峰：这也不一样，因为疫苗的不同、病不同，不同病的传播力不一样。各个国家拿出来的模型也不一样，在有些国家的传染率就很强，有些国家就没怎么传染，特别是在南半球，大家都感觉到比较快的就过去了，但是在北半球是不是这样的情况？也不好说，像在美国、墨西哥，很快又起来了。现在这个病还没有过去，如果过早地定论，证据尚不足。就目前各个国家接种疫苗来说，确实不是建立屏障的问题，主要是�；ぶ氐闳巳�，大家一定要清楚，特别是流感，过去季节性流感是这样，现在新的流感也是这样，因为它的量大家可以算一下。如果未来某个国家全部人群都接种了，或者是接种量相当大，可能会建立屏障。屏障不是很容易能形成，这需要认真考虑。
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