- 河南西峡医改5年：多方面改善 成非典型样本
从2005年年底全部由民间资本投资的豫西协和医院成立试运营开始，西峡县医疗市场进入一种全新的竞争格局，当时的四家公立医疗机构——西峡县人民医院、中医院、公疗医院、妇幼保健医院，最终只剩下三家，中医院和公疗医院进行了合并，现称为中医院。如今，加上豫西协和医院，西峡医疗市场形成“四朵金花”的局面。
尽管西峡有关部门不愿再讨论这场医改成败，但西峡县目前的医疗水平、医疗设施、医疗价格等多个方面已经有很大的改善。
西峡医改，并非标准路径，却提供了一个非典型样本。
“老字号”的新追求
西峡县人民医院是当地的“老字号”，在医改之初，直到现在，它仍然是这次改革受到最大影响的医院，从人才、病患流向等各个方面，都不得不重新面对。
激烈的竞争，催生了整个西峡医疗市场活力。尤其是县人民医院和豫西协和医院之间的比拼。
在医疗市场竞争激烈的情况下，西峡县人民医院采取几个大动作：今年新买了大生化设备、两台新彩超机等，医院为此花掉800多万元。刘杰俊说，医院之前使用的彩超机于1996年购买，之后几乎没有再添置新设备。
一个很奇怪的现象是，从医疗收入来说，局域医疗市场的竞争结果没有出现此消彼长，而是各自都有不同增幅。
西峡县人民医院副院长刘杰俊5月13日接受本报记者采访。
刘杰俊说，西峡县人民医院2009年的收入是1.13亿元，之前也是每年递增；2010年预计收入将超过1.2亿元，而他个人认为将会超过1.3亿元。
豫西协和医院同期增长也是相当惊人。
为什么会出现这种现象？刘杰俊说，新农合是其中的一个增长因素。从2005年开始，国家实行新农合政策，西峡是较早全面实施的县。新农合极大地刺激了县级医疗市场，老百姓看得起病，也敢看病。这些，恰恰也是县级医疗市场竞争的契机。
但医院目前的状况，刘杰俊并不乐观，他认为医院发展还受到一些条件限制。比如编制，按照规定，西峡县人民医院只能有一个副高编制。因为编制少，也缺乏引进高级人才的机会。
另一方面，编制少也减少了医院发展的机会，比如在新医改的试点医院里，全省共有54家县级医院列入试点医院，西峡县却没有资格，究其原因，300多名在编人员，只有一个副高职称，这个极小的比例无法达到列入试点医院的条件。
由于医疗市场的相对自由化，人才是西峡县人民医院发展受限的原因之一。2005年，豫西协和医院成立之初，一些科室的骨干人才流向那里，最近几年，虽然有部分人才再次回流，毕竟是极少一部分。
而新招聘人才也并不顺畅。刘杰俊讲起一个招聘人才失败的事例。去年，医院向一名优秀的研究生热情相邀，另一家医院获悉后，也邀请这名研究生过去。后来，研究生选择了那家医院，原因是，那家医院提供了更为优厚的条件。
这几年，西峡县人民医院努力培养了一些研究生，不过一部分却在毕业后未能再回到单位，而是另择高枝。
“现代医疗，要拼人才、拼设备。”刘杰俊说，人才和设备目前是医院的软肋，医院目前通过其他方式来弥补这一缺憾，比如发动全院人员提升软实力，抓文化建设、服务建设。
据了解，西峡县人民医院已经获得了2400万元的房屋建设资金，这得益于国家启动的加强建设中西部2000所县级医院政策。因为这笔资金，医院新盖了一栋病房大楼，为其发展提供了更好的条件。
医疗“黑马”
全部由民间资本投资的豫西协和医院在医改中很快崭露头角。
5月14日，豫西协和医院院长白振怀接受本报记者采访。
白振怀认为，豫西协和医院参与西峡县医疗市场，不仅激活了西峡县医疗市场，还真正给老百姓带来了实惠。
首先是医疗价格的下降。白振怀举例说，以前西峡县人民医院做一次CT是200元，现在已经调整到120元；磁共振项目，西峡县人民医院以前做一次是300多元，现在调整到190元。目前全县医疗市场这两项的费用基本与西峡县人民医院持平，其他医疗项目价格也有不同程度的下调，整体价格下降近20%。
另一方面，提升了当地医疗市场的技术水平和设备水平。以豫西协和医院为例，它虽然起源于西峡县五里桥镇卫生院，但现有的医疗技术水平却已经远超当时的水平，其骨干医务人员不仅来自原先的西峡县人民医院，还有来自各地的技术人才，同时，它还是南阳市中心医院的分院，这就意味着，在技术上，与南阳市中心医院进行相互交流合作。
南阳市中心医院是三级医院，从去年3月开始，南阳市中心医院派驻豫西协和医院专家4批，涉及神经外科、心血管科、肿瘤科、骨科、儿科、神经内科6个专业，其间赵玉亭院长亲自率员两次到豫西协和医院。
通过南阳市中心医院专家的指导，规范了豫西协和医院三级医师查房工作流程，多个方面都有提高。
医疗设备方面，豫西协和医院已经达到很高的层次，其中，有的设备已经达到省级医院水平。
作为一个特殊的“混合体”，豫西协和医院从2005年试运营开始，医疗收入逐年提升。2009年，豫西协和医院的收入是5467.41万元，比上一年增加800多万元；白振怀认为今年医疗收入增幅将超过去年。
去年年底，豫西协和医院启动了新的病房大楼，并安装了新设备，以此契机，医院争取在今年一次性成功验收为“二级甲等医院”。
百姓得到好处
西峡县卫生局主管医政的副局长张俊兵接受本报记者采访时说，县里已经不再深层讨论西峡医改的是与非，但是，这次医改，他还是有很多体会。医改使西峡县的卫生格局发生了变化。
西峡现在有4家医疗机构：妇幼保健医院、中医院、县人民医院、豫西协和医院。
从2009年开始，县里重点建设县级医院，县人民医院因为获得了一笔很大的资金而进行基础建设。
豫西协和医院是一种独特的“混合体”，既有公立医院的成分，又是民间资本全部投资兴建运营的医院。
张俊兵认为，正是因为这个特别的身份，豫西协和医院享受了公立和民营两种性质的好处。公立医院的好处在于，财政上的支持和编制优势。
财政支持，公立医院每年都能享受财政补贴，以西峡县人民医院为例，几年前，这家医院每年享受17.5万元的县财政拨款。后来每年都会得到不定期、数额不等的无偿拨款，其他公立医院如妇幼保健院、中医院同样获得了这些款项。
豫西协和医院与“公立”紧密联系的是，它的另一个牌子是五里桥镇卫生院。五里桥镇卫生院是公立医院，豫西协和医院成立前，其投资者全额买下五里桥镇卫生院，包括接受当时在编和不在编的所有医务人员。
豫西协和医院也因此获得该地区的公共医疗机会，同时享受公立医院的待遇。
获得财政拨款和在编人员的优势，也使豫西协和医院更添号召力。
民营医院的优势在于：财务和人事独立，投资规模不受任何限制。张俊兵说，以西峡县人民医院为例，按照有关规定，它只能有500个床位。而现在实际需要的床位至少要800个。但豫西协和医院因为是民营医院，不会受到公立医院的有关规定限制。
人事独立是一个很大的优势，只要有合适的人才，民营医院就可以用高薪或公立医院做不到的条件来吸引他们。
张俊兵说，总体上，西峡县的医疗改革虽然经历了一些风波，但现在处于稳定期，医疗市场成熟，医疗价格合适，医疗条件也上了一个台阶。
据了解，目前西峡医疗市场仍然存在着很大的竞争，这些竞争不仅是在西峡县域内，还延伸到了县域之外。被西峡挤占医疗市场份额的商南县医院目前欲投资兴建高至21层的病房大楼；与西峡相邻的淅川县医院2200万元的建设项目亦在运作中，该院还购买了核磁共振设备；周边的栾川县投入1300万元的门诊大楼已经竣工�；褂幸恍┲鼙咭皆阂苍谀鼻蠓⒄埂�
“凡此种种，都促进了西峡医疗市场更进一步的发展�！闭趴”��！跷�/图 本报记者 杨万东 陈 辉
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【编辑:邓永胜】 |
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